成长问题
请潘医生给我看看骨龄片，现在能否停打生长激素？
女孩2001.7.7出生，2012年6月湖州第一医院诊断为特发性矮小，当时体重21kg身高128cm，2012年6月开始注射赛增生长激素水剂至今还未停药已经25个月，期间由于开始发育于2013年4月7日开始注射亮丙瑞林微球针（贝依）到2014年3月份注射最后一针后停药，共注射11针，每次注射全瓶。现在体重32kg，身高146cm。
请医生帮我看下骨龄，估算下我的小孩还能长多高，我想现在停掉生长激素让她自然生长不知道可不可以，我听医生说一直注射生长激素的小孩停药后青春期自然生长会比较慢，对最终身高会有影响，所以有些担忧，还有现在一直注射赛增水剂，经济负担比较重，不知道能不能改成粉剂，烦请潘医生抽空给我解答一下，给我些建议，万分感激！答复
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
您好！感谢您的信任！
上传骨龄片清晰度有限，评估仅供参考，目前的骨龄是12.3岁（TW3法，RUS积分707），大致预测成年身高，请参阅下面文章。
建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》
虽然我们对于女孩，成年身高低于150CM才下矮小症的诊断，但治疗的目的，不是150CM，而是160CM的平均身高。您孩子身高不足146CM就停用GnRHa，且使用时间不足1年，为时过早。用药需要有用药的指征，停药也需要有相应的停药指标，下面文章中有GnRHa与生长素的停药指标。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
对停用生长素后会抑制青春期自然生长的说法毫无依据，如果那样，使用生长素也难以提高成年身高了。另外，您孩子不是早熟，用GnRHa的目的何在？还不是为了让生长素可用时间更长。如果过早停用，为什么当初要去联合？
水剂与粉剂效果上差别很小，但价格相差过多，可以随时换。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
谢谢潘医生的耐心解答，早些看到您的文章就好了。当时停药原因是我考虑女儿年龄大了（到今年7月7日13周岁）再抑制会影响她的发育，不知道是否会这样？我们的亮丙瑞林微球针（贝依）2014年3月份注射了最后一针，现在已经停药几个月了，不知道现在还能不能继续注射？再次麻烦您。
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
GnRHa不能随用随停，已经停了，一般不建议再用，除非特殊情况。再说，您孩子目前身高不过低，骨龄还不过大，单用生长素，效果较好的情况下，还是有可能获得比较正常的身高的。当然，同样的药物还有不同使用方法与剂量调整等问题，要想取得好的治疗效果，需要从多方面努力。
建议：点击此处参考我的文章 《重组人生长激素（rhGH）的适应症及不同病因疗效分析》
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