成长问题
答复
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
您好！感谢您的信任！
男孩孩在9岁之前出现性发育迹象，才可下性早熟的诊断。当然男孩11岁前出现发育，预测身高较低时，可下性发育前提的诊断，建议医学干预。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在12.7岁左右可能性大（TW3法，RUS积分476）
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
由于目前身高已经与12.7岁男孩平均身高相差较大，预测成年身高已经明显低了，建议详细检查，及时治疗。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南（搞自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427）》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
十分感谢潘主任在百忙之中予以答复，真是太感谢了。孩子做了生长激素激发试验，生长激素目前不缺乏，体重目前35kg。孩子已开始注射达菲林第一针，全针。请问潘主任我孩子这样的情况，是否需要打加强针，何时联合生长激素为妥，要现在就开始联合吗？怕耽误了孩子，现在就开始治疗了，也不知道治疗后情况是否会有好转。焦急之中，急盼潘主任予以答复。万分感谢！
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
大夫将患者加入患友会。
（1）11岁男孩，3月初打达菲林第1针，首剂未加强，半个月之后联合打生长激素5U/天。治疗前身高143cm，体重35kg。
LHRH激发试验：LH峰值41.37，FSH峰值7.11。
生长激素激发试验：峰值32.6，不缺乏，很高。
治疗前性激素基础值： LH：3.18 （参考值：1.70-8.6 IU/L）
FSH：2.87 （参考值：1.5-12.4 IU/L）
E2：29.2 （参考值：28.01-156.3 pmol/L）
Testo：7.2 （参考值：9.9-27.8 nmol/L）
（2）达菲林打了2个半月后，打第4针达菲林前后，对性激素进行了复查（前4针都为全针），目前身高145.5cm，体重37.5kg。
性激素（0分）：LH：0.16
FSH：0.40
E2：<18.4
Testo：0.19
性激素（60分）：LH：1.48
FSH：0.68
Testo：0.16
因为目前孩子在上学，不方便去让潘教授您面诊，打算暑假去芜湖。请问潘教授，我儿子目前性激素是否得到了控制，第5针达菲林是否要减量？生长激素剂量合适吗？恳请潘教授予以指点，不胜感激，先谢谢了。
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
目前性激素水平，已经明显下降，激发值也下降了，您自己也应该能看得出。我们一般是注射第四针前，通过详细检查，对比后考虑是否减量问题。不过，GnRHa剂量调整既然是个难点，不是仅凭您现在提供的资料可以调整的。依据不足，不能轻易调整。再说，医生不见病人，不适合提出具体治疗意见。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南（搞自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427）》
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