答复
从您孩子目前的身高看,尚未达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表)。当然,如果继续生长缓慢,后期不排除有达到矮小诊断标准可能。生长素激发试验提示生长素部分缺乏,与身高偏矮,骨龄落后也是相吻合的。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》
由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
目前国产生长激素,效果都不错,只是生产厂家不同,没有本质差异。微量元素肯定不是多多益善!如果没有缺乏的依据,不建议随意补。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。潘大夫,非常感谢您在百忙之中回答我的问题,就目前我的检查结果来看:
1•如果要注射生长素,还需要做什么检查吗?我的孩子好像就没有IGF这一项的检查结果。还有,我想给孩子打一段时间生长素,让他能追上同龄的孩子,不然明年上学会很麻烦。
2•那等停药以后会不会还是生长缓慢啊?我特别担心会产生抗体影响他以后的发育。
3•水剂和粉剂的效果有差别吗?孩子现在30斤,大概注射多少?
4•注射初期的常见反应有哪些?如果遇到孩子感冒发烧或服用其他药物,是否需要停药?问题比较多,恳请潘大夫的回答!万分感谢!!!
由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
目前国产生长激素都是五代的了,抗体产生率已经极低,粉剂使用半年以上,才会产生2-4%的抗体。您孩子打针过程中,注射器中浪费的可能都不止2-4%。可以忽略不计,不需要您关心。且抗体本身无害,注射预防疫苗,已经为了产生抗体。水剂一般不产生抗体,但价格更高,粉剂也有不含防腐剂的优势。
我未给您孩子亲自检查,不适合提出具体治疗方案。医生不见病人,是不适合处方的.