成长问题
生长激素瘤的治疗方案是什么？
2006年12月哈一大生长激素垂体瘤手术，术前无症状，术后太阳穴经常痛，后逐渐减轻，但每年都有一段时间头疼较重，且症状不同，术后激素降至6.2，后来逐年上升，2014年6月头疼较重看东西费劲，检查激素14，因子是622。
于当年8月注射善龙，四针后检查激素是2.5因子是360，准备放疗停止注射善龙，于12月至2015年2月没有注射善龙，后对放疗担心又开始注射善龙；二针检查激素是3.4；三针激素是3.7。未注射善龙前就有呼吸困难、睡觉不好、乏力、关节骨头疼手紧、晚上睡觉咳嗽后醒来（明天一般无咳嗽症状）、吐咽东西困难，两年多颈部甲状腺部位经常疼（一月检查甲状腺彩超为多发性小结）
1、希望医生提供合适的治疗生长激素瘤的方案（王镛斐医生建议手术探查，因瘤子看不清）
2、希望医生看一下我的甲状旁腺有什么问题（是不是甲状旁腺或其它更严重的疾病）
答复
吴晞 复旦大学附属华山医院 内分泌科
首先目前对于生长激素瘤的问题，如果暂时无法进行手术，那么可以考虑选择放疗或者长效生长抑素的治疗，长效生长抑素类药物目前包括您所用的善龙和索马杜林两种，如果觉得善龙使用后副作用较大，可以考虑选择使用索马杜林
其次对于甲状旁腺问题，由于目前测得的甲状旁腺素确实是高的，并且体内维生素D含量也是不足，因此可以考虑先使用阿仑膦酸钠和维生素D3个月后复查甲状旁腺素，并进行甲状旁腺同位素扫描看是否存在甲状旁腺瘤
想问你一下，我的甲状旁腺素这么高，对身体影响大不大，如是甲状旁腺瘤严不严重？会不会是胸腺瘤？过一个月再复查会不会加重？
吴晞 复旦大学附属华山医院 内分泌科
甲状旁腺激素增高一个原因考虑为维生素D不足所致的代偿性分泌过多，另一种原因是甲状旁腺瘤自身分泌，因此针对以上两种可能性作出上述建议“可以考虑先使用阿仑膦酸钠和维生素D3个月后复查甲状旁腺素，并进行甲状旁腺同位素扫描看是否存在甲状旁腺瘤”，胸腺瘤并不会分泌甲状旁腺激素
感谢吴主任耐心的解答，我是打善龙四針停药后生长激素反弹，隔两个半月后又开始打了善龙，然后出现骨关节疼痛加重的，不知道是不是停止注射善龙后导致的？最近一段时间胸肋经常疼，夜晚睡觉干咳后咳醒，耳鸣也加重，不知道这些症状是什么引起的？我是2006年一次术后界限不清，想麻烦问吴主任，如果放疗做那一种放疗最适合我？正在打的善龙应该停药多久才可以做放疗？
吴晞 复旦大学附属华山医院 内分泌科
关节疼痛等应该与善龙无关，放疗可以具体咨询一下放疗科医生，善龙使用过程中也可放疗，无需停药
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