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生长激素垂体瘤术后有残留,手术对生育有影响吗,应该怎样治疗?

2008年发现血压升高,面部特征开始改变,2013年2月查心超,左心增大,左心功能降低(lvidd:7.76lcm,EF:25.6%),通过增强磁共振,发现垂体饱满,内见1*1cm无强化区,查GH>40。2013年4月做了垂体瘤经蝶手术,术后随机GH波动于1.82-3.69ng/ml,心脏也逐渐变小恢复正常,EF恢复到60%以上,查磁共振也未见明确肿瘤复发。

2014年4月28日查IGF-1:853ng/ml,GH:2.12ng/ml,8月14日查IGF-1:754ng/ml,GH:3.69ng/ml。因此于2014年8月26日住院全面检查各项指标,查得:IGF-1为720ug/L,OGTT抑制试验,GH最低水平位4.7mU/L,考虑不能被抑制,其它激素水平均为正常.

上传的磁共振片子一共两张,一张是2013年2月发现垂体瘤时候拍的,一张是2014年8月在手术后一年多之后复诊时拍的。

之前也找过神经外科医生看了,意见是残留比较小,不明确,不建议手术。他让我找您看看,伽马刀行不行。因为我还没有结婚,不知道伽马刀的治疗会不会对生育有比较大的影响,麻烦潘教授替我看看应该怎么治疗。

答复

潘力

复查MRI上有异常信号,结合内分泌检查,考虑有少量肿瘤残留。伽玛刀对垂体功能可能会有影响,当然也包括生育功能,所以选择伽马刀治疗前必须要有思想准备。

但必须要明确的是,控制肿瘤生长和异常内分泌升高是第一位的。否则会引起一系列的问题。您也可以先选择药物治疗,等完成生育任务后再选择其他治疗。即使垂体功能低下,内分泌科也有办法让您完成生育任务。潘医生

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