成长问题
孩子11.6周岁，身材矮小，打激素骨龄上长还要继续吗？
肖医生您好！孩子2003年4月出生，2014年8月身高身高137厘米，生长激素激发试验：结果用可乐定，生长激素峰值最高是10.44 ，用精氨酸生长激素峰值最高是7.52，医生说是特发性矮小，从2014年8月份打生长激素到今年2月份正好半年了，其中8月份长了1.2CM，9月份长了1.0CM，10月份长了0.5CM，11月份只长了0.2CM，因为生长因子低，从12月份换4.5单位生长激素，长了0.8CM，2015年1月份只长了0.3CM，2月7号在当地的医院拍了骨龄片、做了甲状腺素、胰岛素、胰岛素样生长因子的检查（资料已上传）。
当地的医生看了骨龄片说比实际年龄大了半年，半年前没打生长激素的时候骨龄比实际年龄小半年呢，打了6个月的生长激素，骨龄长了18个月，骨龄怎么跑的这么快？身高半年仅长高了4厘米，还有胰岛素样生长因子怎么只有211 这是什么原因呢？一般打生长激素，生长因子应该在500以上吧,怎么才只有211呢？是不是转换有问题？还是其它方面的原因呢？生长激素还要继续打下去吗？两张骨龄片分别是2014年8月份和2015年2月份的，万分感谢肖医生！祝您新年快乐！万事如意！答复
肖园 上海瑞金医院 儿内科
您好，上传的骨龄并不是很清楚。但似乎两张并没有差别那么明显，和实际年龄相差不大。不知青春发育的程度怎么样，有没有检测体内性激素的水平？对于非生长激素缺乏性矮小，半年能长4CM已经算不错了。
肖医生您好！当地医生没有检测体内性激素，2014年8月份生长因子检查结果是： 356 那时候还没有注射生长激素，现在每天注射4.5单位的生长激素后，生长因子怎么还会减少到 211 呢，按理因该增加才对呀，这个是什么原因呢？小孩上个月身高才长0.3厘米就是因为生长因子低吗？非常感谢！顺祝肖医生一切顺利!（2014年8月份和2015年1月份生长因子检查资料已上传）
肖园 上海瑞金医院 儿内科
胰岛素样生长因子1不单单和生长激素有关，还和营养状态，疾病情况相关。我建议你重新查一次IGF1和IGFBP3，顺便让医生检测下睾丸体积和性激素情况，来调整治疗。
肖园 上海瑞金医院 儿内科
身高增长每个月不是匀速的。会有快慢，特发性矮小由于本身不缺乏生长激素，用了生长激素以后一般前3个月较快，后面逐步减低。如果持续低于0.5cm，建议换换生长激素的剂型试一试。
肖医生您好！小孩子重新做了检查，肝肾功能：未见明显导常，血糖4.71mmol/L 胰岛素样生长因子-1：280.00ng/ML 胰岛素样生长因子结合蛋白-3：4.32ug/ML，睾丸体积5毫升，骨龄11.8岁比实际年龄小1个月，身高141厘米，小孩子检查结果怎么样？ 生长发育情况还可以吗？万分感谢！顺祝肖医生一切顺利!
肖园 上海瑞金医院 儿内科
身高141cm，只是偏矮，不诊断特发性矮小。一般来说不需要生长激素注射了。
肖医生,如果让小孩子现在自然生长（不注射生长激素），成年后身高能有多高呢？我们家长希望能长到172CM，也就是男孩子成年后平均身高，说真心话，现在都是一个小孩，男孩太矮的话，以后婚姻、工作、生活都会受太多的影响，衷心的感谢肖医生能够在百忙之中给予我无私的帮助！
肖园 上海瑞金医院 儿内科
可能性不大。
肖医生,也就是说小孩子要长到172CM的话，只能打生长激素了？还有您建议换换生长激素的剂型试一试，指换成水剂吗？还是指生长激素品牌？（现在用的是安苏盟4.5单位的粉剂，小孩体重30公斤）谢谢！！
肖园 上海瑞金医院 儿内科
我的意思是即使用生长激素，长到172的可能性也不大。小样本的临床试验水剂效果似乎优于粉剂。您孩子不属于矮小症，生长激素也不缺，所以生长激素效果不会很好，一般情况下不建议使用。
肖医生您好！又经过了四个月的生长激素冶疗，小孩子身高从141长到145厘米，效果应该还可以吧？我们在当地医院重新做了检查：胰岛素样生长因子-1：894.00ng/ML，这是不是高了？还有拍了骨龄片，麻烦您细看下现在实际骨龄是多大呢？非常感谢！衷心地感谢肖医生能够在百忙之中给予我无私的帮助！
肖园 上海瑞金医院 儿内科
生长激素注射前半年是效果最好的。IGF-1是偏高了，需要同时检测IGFBP3，如果成比例增高，一般不需要太担心。骨龄12岁+，不到十三岁。
肖医生，小孩子昨天做了性激素激发试验，用的戈那瑞林针 ，分别在0分、30分、60分钟抽血，检查结果：黄体激素0分钟是3.58 、30分钟是19.30 、 60分钟是19.49 mIU/ml ,雌二醇1.00Pg/ml 、孕酮0.77ng/ml 、睾酮1.45ng/ml、 泌乳素8.49ng/ml ,肖医生，这样的检查结果你怎么看？我们这本地医生建议打抑那通联合生长激素，说孩子骨龄发展的太快了，骨龄12.5岁，基础身高太矮了，只有145CM，这样可以为孩子争取更长的冶疗时间。还有洗澡的时候我发现孩子的小鸡鸡比去年增大了,肖医生,您有什么好的建议吗?非常感谢!!检查资料已上传。
肖园 上海瑞金医院 儿内科
您好，孩子肯定是已经进入青春发育了。
您孩子本来打生长激素我就不建议，因为没有指征。目前的骨龄和年龄也匹配，也没有应用指征。而且即使应用抑那通之类的药物，由于骨龄已经蛮大的了，效果也不好。这个你具体和就诊医师商量需不需要用吧。
肖医生，小孩子的骨龄在5个月内增加了1岁，骨龄进展太快了，现在骨龄超过年龄4个月，治疗前骨龄比年龄小5个月呢，这个是什么原因造成的呢？是打生长激素催熟了骨龄吗？有些想不通呢，所以又来请教您了，谢谢！
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