成长问题
答复
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
您好!感谢您的信任!
生殖细胞瘤术后,很可能出现多种下丘脑、垂体激素缺乏。理论上说,生长激素应该与您孩子现使用的抗利尿激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素等同时使用。由于常常不能肯定手术清除肿瘤是否彻底,而生长素有可能会促进已经存在的肿瘤生长,因而一般术后2年内,不建议使用生长素。
手术超过2年,复查肿瘤无复发现象,可以考虑在详细检查后使用生长素。
由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
您孩子年龄已经不小了,接下来还可能会面临性发育治疗的问题,如果身高不尽早提高,性发育治疗难以及时开始。
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