性早熟怎么治疗?
小女2005年12月出生,于2014年7月在上海儿科医院检查骨密度:前臂远端BMD(g/cm2)0.265,BMC(g/cm)0.385,Z值(与同年龄、性别相比):2.04。性激素检查:PRL泌乳素11.98,FSH促卵泡刺激素3.81mIU/ml,E2雌二醇8,LH促黄体生成素0.85。(当时一直在吃中药)2014年8月1日在贵院检查身高(下午)136.1cm,体重35.1kg。骨龄12.5岁,(未来初潮)。
预测身高:曲线法144.6±4.6cm,TW3法158.7±3.4cm。 GnRH激发试验真性(FSH 30min 4.6860min 5.6690min 6.47IU/L,LH 30min 5.2460min 6.8490min 8.47IU/L)。GH激发试验:GH峰值13.50ng/ml。妇科B超:子宫大小32*14*17,内膜厚度2mm。左卵巢22*15*13mm,内见2-3个卵泡,大者约5*6mm;右卵巢20*13*15mm,内见3-4个卵泡,大者约5*4mm。左乳腺51*10*43mm,右乳腺56*9.3*50mm。治疗:应用GnRHa3.75mg,im q28d,首剂加强;半月左右联合rhGH 6 IU ih qd。8月9日打第一针达菲林全针(早晨身高137.4cm,空腹体重35.0KG),8月23日第二针加强全针,同日联合生长素安苏萌6IU,9月20日第三针全针。现10月7日(早晨身高138.8cm,空腹体重35.9KG)。(最近好象长得较少)治疗2个月后于10月6日复查性激素:LH黄体生成素0.35mIU/ml,FSH卵泡刺激素0.49mIU/ml,PRL泌乳素14.14 ng/ml,P孕醇0.1 ng/ml,E2雌二醇<10 pg/ml,T睾酮0.07 ng/ml。复查妇科B超:子宫大小31*15*28,肌层回声均匀,宫内膜呈线状。左侧卵巢大小为19*16*18mm,右侧卵巢大小为16*14*16mm。双侧卵巢内可见数个横径约3-5mm小囊性结构。左乳腺29*11*25mm,右乳腺22*10*14mm。(乳核已消失,分泌物也基本没有)
希望潘主任帮忙调整第四针达菲林剂量。再问一下TSH与HsTSH(超敏促甲状腺素)一样吗?答复
您好!感谢您的信任!
通过2个月的治疗,目前乳房明显缩小,性激素水平明显下降,卵巢体积也有所缩小,说明性发育得到一定控制,目前生长素速度不快。
建议第四针起。GnRHa的剂量调整为3.2mg(0.85支)/次,每28天一次。生长素治疗3个月左右,还需要复查甲功和血糖,治疗半年左右,请来我院复查。
建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项》
目前甲功、血糖复查结果在正常范围。,TSH正常,FT3稍高于正常标准,对成长期儿童,属于正常现象。
如果体重变化不大,建议原方案继续用药。初始治疗起半年左右,请来我院复查。