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成长问题
小兴子

11.5岁女孩,骨龄11岁,身高141.8,要治疗吗?

女孩子,11.5岁,半年前测骨龄11岁,身高141.8厘米,体重35公斤,一年前发现乳房发育,其他发育迹象未见,未初潮。近半年身高增长4厘米。父母身高164、158厘米,孩子足月自然分娩,无异常情况发生,出生身高50厘米,体重2.6公斤。从小体质可。5岁十个月时右足足踝部环状肉芽肿,曾短期服用糖皮质激素治疗,治疗效果较好。无其他病史及遗传病史。

寻求帮助:需要用生长激素治疗吗,如果不治疗,会长到多高?如果用,一年费用是多少?生长激素有什么副作用吗?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。不过,您孩子目前生长素激发试验最高值已经很接近10ng/ML,基本可以认为是不缺乏了。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《卫生部《矮小症临床路径》》


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

使用生长素课题不同,或不同剂型的生长素或是在医院购药或厂家购药差别可能巨大,无法估计。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《打生长激素有副作用吗?》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

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