男孩11周岁3月,预测身高矮有治疗方法吗?
亲爱的潘医生,您好!提前谢谢您宝贵的时间!咨询儿子的身高问题:2000年10月出生,于2012/1/31在医院内分泌科检查,身高1.45m,体重36.5KG。医生判断骨龄是11.6岁,预测身高1.69m(医生讲这个预测偏保守,多数会高)。尚未发育迹象,但医生讲快启动了。小孩参加专业足球运动,在上海体育运动研究中心的人看骨龄说是12.3岁骨龄,预测身高1.67m。
寻求帮助:因两处对骨龄判断相差较大,而身高预测对于孩子从事的足球运动来讲很不利。我和他爸爸在为孩子的遗憾中希望能帮到他。所以希望得到潘医生对骨龄的判断(见上传二张骨龄片)和对治疗的建议。非常感谢!答复
您好!感谢您的信任!
上传骨龄片清晰度较低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还有看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。目前初步看,骨龄在11.6岁左右可能性大(TW3法,RUS积分398)。
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在2003年,生长素正式被批准可用于非生长素缺乏者后,详细检查,排除一些不适合治疗的因素后,只要时机得当,完全有可能在一定程度上有效提高终身高。
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按理说,您孩子目前预测成年身高应该在大致正常范围,不应该建议您做任何治疗。不过,如果很想往对身高要求很高的特殊行业发展的话,至少目前还是有办法的。如果成年后,再想提高则没有可能。
任何药物都不可能完全没有副作用。
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请尽可能杜绝一切保健品和营养滋补品!现在的孩子多数已经是营养过剩了,再去补,必要要付出代价!微量元素也不是多多益善!
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如果目标身高与预测身高相差并不大,可治疗时间又很充足,当然尽量不要去联合治疗。能用一种药物达到治疗目标的可能性大,尽量不要用两种!
不过,千万不要随意乱补了,如果骨龄增长过快,后期预测成年身高还可能下降。
提问:老患者复查报告-男孩所患疾病:生长素部分缺乏,个子偏矮所就诊医院科室:芜湖第一人民医院 儿科内分泌检查及化验:门诊号:4085197; 门诊日期:2012/07/271. 化验结果:生长素激发试验峰值:7.588ng/ml,部分缺乏;IGF-1:374; IGFBP-3:5.1;微量元素锌稍低73.97(参考值76.5-118.2). 其余检查结果均正常。2. 检查结果主要信息:2000年10月出生,于2012/07/27检查时身高147.2cm, 体重35.9KG. 双侧睾丸:3~4ml.3. 辅助检查:骨龄评估TW3法: 11.95 岁, TW3法预测身高:169+-3.8cm,曲线预测身高:170+-4.6cm.治疗情况:生长缓慢9个月。
因孩子从事体育运动,对成年身高有特殊要求。处置:rhGH 6IU; 定期复查病史:1.从2012/08/25(早:147.8cm)开始使用安苏萌6单位/天,至11/25三个月一共长高了1.6cm (11/25日早:149.4cm). 都是一起床就量的。2. 三个月复查结果:a. 血糖:5.25 mmol/L;b. FT3: 4.17 偏高(2.5~3.9 pg/ml); FT4:1.04 ng/dl; TSH:2.81 uiU/mlT3: 1.71 ng/mL; T4:10.9 ug/dl想得到怎样的帮助:1. 三个月的生长素效果感觉不够好(长了1.6cm),不知什么原因,难道是对rhGH不敏感?是否需调节剂量,孩子体重现在是37KG.2. 复查结果的FT3:4.17是否可以?2. 因孩子轻度缺锌,买了葡萄糖酸锌颗粒,每晚喝1/4包(每包以锌计10毫克,不敢多补,说明书上是12岁以上可以一天2包的);
孩子应该是发育中了,睾丸有增大,近期讲他的乳头有点硬。所以不知是否生长素缺乏和生长缓慢时因为锌缺乏,但又担心性发育加快。再次感谢潘医生花时间指导。我和先生对于芜湖一行至今美好印象,以患者为中心的的看病安排非常周到细致,谢谢!
3个月身高增长1.6CM,肯定是速度慢了。原因可能与季节,秋冬交替时节,部分儿童可1、2个月几乎不长,也有可能与其他原因有关。剂量方面,目前应该不算低了,不建议轻易增加剂量。
此次甲功检查,T4和FT4都明显低于正常标准,即使TSH正常,也应该考虑适当使用左甲状腺素片。
下文中有生长素疗效不佳的觉原因,请注意避免。
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有缺锌的依据,适当补充是应该的,应该按正常用量使用。
您此次提供的正常标准,与前面相差很大。不同医院,由于检验方法和试剂可能不同,正常标准常常是不一样的。
如果不低于正常标准,可以认为是正常的,不需要用药。