矮小症就诊误区 用药篇——滥用生长激素

　　用药篇——滥用生长激素

　　误区1. 生长激素是激素，会带来很多副作用，能不用尽量不用？

　　大家一听到激素就害怕，其实激素是我们生命中必需的东西，激素有很多种，生长激素是促进长个儿、促进合成代谢的激素。而老百姓误解的那个激素，一般是指强的松之类的糖皮质激素，这些激素用多了之后容易得骨性综合征，会发胖，出现水牛背和紫纹。我们用的生长激素只要在大夫的指导下合理使用，就可以规避副作用的风险。这是两种概念，大家不要混淆。

　　误区2. 激素治疗会引起性早熟、影响小孩自身的生长潜力？

　　糖皮质激素会有微小的刺激骨骺愈合作用，但真正导致骨骺愈合和性早熟的应该是性激素，这是另外一种激素。好多家长会问：打了生长激素之后骨骺的愈合速度会不会加快，骨龄会不会明显增长？研究显示生长激素不会导致骨骺愈合，家长觉得在打生长激素的过程中骨骺骨龄增长比较快，是因为治疗之后有的孩子性发育也改善了，分泌雄激素、雌激素的水平也升高了，是这个导致骨骺愈合，不是生长激素本身的作用，这是两个不同的概念。我们观察发现打生长激素的孩子骨龄增长跟同龄孩子的增长速度是一样的，不会明显加速。      

　　误区3. 注射生长激素会抑制自身生长激素的分泌？ 现在的生长激素为什么一天打一次？因为半衰期很短，它的作用不能持续到第二天，只能每天都打。有些孩子打了生长激素以后个子长得比较理想，就停下来不打了，我们观察发现，刚停下来的时候可能有段时间身高增长相对偏慢一些，但这个时期很短，说明很快就恢复了正常的分泌节奏。目前没有发现因为打生长激素导致自身生长激素分泌不出来，最后个子矮的，大部分身高都比较理想。      

　　误区4. 孩子检查出来是矮小症，但家长还想等等看，实在不行再来用药，比如等到青春期后期再来用药。这是很多家长的常见心态，不是不舍得花钱，而是抱有侥幸心理，觉得孩子是不是晚长。如果经过大夫的评估，不是生理性或者体质性发育延迟的话，原则上还是需要注射生长激素。

　　第一，医生是根据体重来计算生长激素的注射剂量的，即便是从投入产出比这点考虑，也建议越早开始治疗越好，成本要低很多；而且骨骺比较年轻的时候，对生长激素比较敏感，疗效也更好。但是这个早不是说很小很小，现在有出生一个月甚至出生三四天就到门诊来看病，要求长个儿的，太着急了。一般建议四到五岁之后才开始用生长激素治疗，因为太小的孩子整个激素轴还没有完全建成，调控的关系还没有完全稳定下来，对孩子身高的评价不一定很准确；

　　第二，孩子太小时，注射的配合程度不好。但是，到门诊治疗生长激素缺乏的孩子，平均年龄在10〜12岁，说明相当一部分家长都在“等等看”，或者根本就没意识到孩子出问题了，我们说的早发现早诊断早治疗是针对这种现象的，而不是说越早越好。