矮小儿童就诊指南

 

　　一、医院的选择

       矮小、早熟儿童就诊一般要选择有儿童内分泌或有矮小症专科的正规医院就诊，以便为孩子进行系统的内分泌检查。

　　二、 矮小、早熟就诊时家长需要向主诊医生详细说明哪些情况?

　　●母亲的妊娠和分娩情况，特别是孩子出生时有无缺氧史；

　　●发现孩子矮小症状的时间，后期进展情况和近一年来的身高增长情况；

　　●孩子的出生时间、出生时的身高/体重，特别是1周岁时是否有矮小对诊断方面有一定意义；

　　●孩子饮食、睡眠、运动、智力等情况，有无肝炎、肾炎、脑外伤等病史和其他特殊病史，是否用过影响生长发育药物和保健品等；

　　●父母的身高，有无发育较早或过迟发育史及家族中其他成员的身高情况；

　　●有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史；

　　●以往就诊情况以及相关检测结果和治疗情况等(要携带孩子的病例以及以往检查结果。

　　三、 矮小儿童需要做哪些检查

　　引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史询问体格、和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。

　　矮小儿童，首先需对左手腕掌指进行X线照片(骨龄片)，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度(如果骨骺闭合，则再无治疗可能)和生长潜力，特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案(虽然预测成年身高只能按照正常生长轨迹预测将来身高，身材矮小者过去未按正常生长轨迹生长，不治疗后期也难按正常生长轨迹生长，实际成年身高常常会低于预测身高，且骨龄与年龄相差较大时，预测身高也不准确，但至少可知道大致范围，并可做治疗前后对比，以便评估疗效)。

　　需要考虑生长素治疗者，还要做肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血、尿常规和甲状腺素，和生长激素激发试验，以了解生长素水平[生长素呈峰值分泌，不做激发试验，无法知道生长素是否正常，规范的生长素激发试验需要分别做两种药物的激发试验，共8~9个时间点(采用留置针，并不是反复扎针)]，和胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)。女孩子，特别是未发育女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症(特纳综合症)”，极个数男孩也可能需要检查染色体。一般都需要检查脑垂体磁共振(MRI)或CT，以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。其他有关矮小疾病的其他特殊检查请听取主诊医生的建议。