什么是骨龄？ 骨龄检测方法

　　什么是骨龄？

　　骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。

　　骨龄检测

　　人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。

　　人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势：通过骨龄还可预测儿童的成年身高，骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。骨龄最早应用于医学上研究和衡量儿童的生长发育情况，随后被大量地应用在确定运动员的实际年龄以确定参赛资格上。骨龄鉴定方法被更加广泛地应用于司法判案过程中，并扮演着十分重要的角色。

　　检查方法

　　传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行解读。解读的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用的是G-P图谱法和TW3评分法，目前TW2法国际上已经很少有人使用；根据骨龄预测成年身高，包括B-P法、TW3、中华-05法等，这些身高预测方法都是针对正常儿童的。由于某些疾病儿童的生长发育规律有其特定的规律，因此对于某些疾病儿童应当使用特定的身高预测方法才准确。

　　受生长发育的种族差异与长期趋势的影响，目前最适合中国当代儿童的骨龄标准为TY/T 3001—2006 《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法 》（简称《中华-05》方法）。在2006年，《中华-05》骨龄标准被编入《中华人民共和国行业标准》，成为中国目前唯一的行业骨龄标准。参见2006年第6号（总第78号）中国行业标准备案公告的第6点。

　　骨龄评分法

　　骨龄的测定都是利用骨的X线摄片、根据骨发育的X线征象即成熟标志而测定的。19世纪末Boas首次提出生长速率的概念，在发现如何用X射线摄片后不久，人类生长学学者们很快将此概念和技术用于骨发育的研究，对骨龄的测定方法进行了长期探索和不断改进。

　　骨龄的测定方法较多，可分为计量骨化中心的“骨龄计数法”、与标准图谱比较的“骨龄图谱法”、按骨发育分期评分的“骨龄评分法”三种类型，并正在向计算机辅助评定骨龄的方向发展。但是，通过比较国内、外检测骨龄的各种方法后确定中国儿童骨龄评分法：

　　1. 我国许多地方仍在使用的计算腕部骨化中心数目的方法应予淘汰，多部位摄片计数骨化中心的方法应予抵制；

　　2. G-P图谱法不够精确、不适应我国儿童的标准；

　　3. 中国人骨成熟度评价标准-CHN法由多位学者制定，设计上有缺陷，不能与相应国际通用方法接轨；因此，创立一种符合国际学科发展状况、适应中国儿童生长发育标准，同时操作简便、应用广泛、结果权威的骨龄评测方法符合中国国情和相关学科领域的需要。

　　4. 2006年，基于国际通用的TW3方法，依据当代中国儿童为样本，新的骨龄标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》（简称《中华-05》标准），被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。《中华-05》与国际通用方法接轨，针对不同领域的特点进行了深度开发，更加符合不同领域对于骨龄应用的要求，目前越来越广泛应用在医疗、文体及司法领域；经过与同期发布的生长学指标对比分析，《中华-05》是目前国内最适合于当代儿童的骨龄标准。《中华-05》依据TW3方法，将手腕部骨群落分为掌指骨（图中黄色部分）和腕骨（图中绿色部分），经长期研究发现，掌指骨群与腕骨群分别受不同激素的影响，因此《中华-05》对少年儿童的骨龄评价会有更准确的结果。

　　骨龄评价标准

　　在发展中国家，普遍存在儿童生长发育加速的长期趋势。自20世纪80年代以来，我国社会经济的迅速发展，我国儿童的生长发育出现了显著加速的长期趋势，数次全国学生体质与健康调查证明，中国儿童青少年生长发育整体提前。依据20世纪80年代中国儿童样本所制订的《中国人手腕骨发育标准-CHN法》已不适用于中国当代儿童，所以，国家体育总局委托河北省体育科研所等承担了奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准修订》。

　　在修订骨龄标准的研究工作中，课题组根据国际骨龄评价研究进展和长期应用CHN法的经验，不仅在评价标准方面，而且也在骨龄评价方法方面进行了全面的修订，特别是根据骨龄应用领域的实际应用特点进行了深入的开发研究。2006年，根据国家标准管理办法，在研究成果《中国人手腕骨发育标准-中华05》基础上修订的《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。

　　2008年，《中国人手腕骨发育标准-中华05》获2008年度中国体育科学学会科学技术二等奖。

　　2008年以来，《中国人手腕骨发育标准-中华05》研究成果在临床医学和法医学等骨龄应用领域的开发应用研究成果也在陆续发表。

　　《中国人手腕骨发育标准-中华05》在下述方面取得了显著的进步：

　　1.制订了适合中国当代儿童青少年的骨龄标准

　　2.为医学领域的应用提出了：

　　(1)TW3-Chinese RUS（桡尺、掌指骨）和TW3-Chinese Carpal（腕骨）骨龄标准；

　　(2)TW3-Chinese RUS和TW3-Chinese Carpal差异标准；

　　(3) 分析了特定手腕部骨成熟指征与青春期发育期生长的关系，以快速评价青春期发育期

 　　3.为法医学青少年活体年龄推测和体育科学领域生物年龄评价提出了可在不同发育阶段精确评价骨龄的方法：

　　(1)RUS-CHN法（RC法）

　　(2)RC图谱法

　　(3)骺线骨龄评价方法。

　　4.制订了骨龄身高、骨龄体重、骨龄BMI评价生长图表。

　　5.在制订生长发育标准中使用了国际最新统计模型—BCPE分布模型。

　　6.为充分使用手腕部X线片的放射学信息，提出了中国儿童掌指骨长度参考标准，为临床骨龄评价的同时，进行掌指骨模式特征分析。

　　骨龄异常

　　生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。

　　生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前（简称：早熟）

　　生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值<-1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。

　　骨龄的异常，常常是儿科某些内分泌疾病所表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育，或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合症）、软骨发育不全、甲低等将导致骨龄明显落后。

　　预测身高骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系，各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性，所以，根据当前的骨龄，就可以预测出还可能长多高。预测时，要求输入当前身高和骨龄，女孩还要输入是否已经来例假。然后采用不同的预测公式计算成年后身高。

 　　必须说明的是：由于影响身高的因素很多，无论用那种方法预测，预测公式都不可能把所有的因素都考虑进去，而且，在每次预测后，预测对象的营养、疾病、环境等许多因素也无法预测，这些预测方法虽有一定的科学依据但身高预测的误差总是不可避免的。然而预测的结果所反映的趋势是不会错的。

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　　矮小原因

　　一是孩子属于体质性矮小，骨龄和生活年龄一致，这也算发育正常；二是孩子的骨龄小于生活年龄，这就是孩子的生长发育出现异常，而造成这种异常的原因有很多种。确定原因后，就可以对症治疗。同是以矮身材为主要表现，原发性矮小症、家族遗传性矮小症、宫内发育迟缓及体质性青春期发育迟缓症，临床鉴别有一定困难，测定骨龄、预测成年身高并结合病史能帮助诊断；原发性矮小症、家族遗传性矮小症骨龄正常，预测成年身高值较低，但家族遗传性矮小症患儿的成年身高预测值在遗传高度范围内；宫内发育迟缓骨龄偏低，成年身高也矮，结合病史，幼儿期即可诊断，体质性青春期发育迟缓症骨龄落后，骨龄与身高年龄基本一致，成年身高预测值并不低。

　　骨龄发育

　　女孩

　　身高突增期：骨龄11～13岁

　　青春期：骨龄11岁后约第9个月出现月经初潮。(第一次来月经)

　　停止长高期：骨龄17.3岁

 　　男孩

　　身高突增期：骨龄13～15岁

　　青春期：骨龄13岁后约第9个月出现变声、腋毛、胡须、喉结突出等

　　停止长高期：骨龄18.4岁