成长问题
孩子10岁半,身材矮小,骨龄超前怎么办
病情描述: 父170cm,母155cm,生长发育不详。母亲有妊高症史,无窒息史。出生体重2.5kg,46cm,三岁时87cm,15kg,骨龄正常,血糖肝功肾功,血常规,甲功正常。未治疗。八岁117cm,25kg,骨龄正常,用*新斯的明做的生长激素激发实验显示生长激素完全缺乏。垂体核磁正常。开始应用生长激素0.12ug/kg,一年增长8.5cm,第二年改为0.17ug/kg, 一年增长7.5cm, 其中停了四个月,停药期间基本没长1cm,后改为0.2kg/kg。2014.11.29-2015.1.29停生长激素后到现在2个月没长,现在10.5岁,135cm,36kg。2015.1.25-29复查垂体核磁正常,骨龄可见籽骨,外观生殖器无颜色变深和明显增大,他从小看着阴茎比别的孩子还小。曾经治疗情况和效果:八岁开始应用生长激素0.12ug/kg,一年增长8.5cm,第二年改为0.17ug/kg, 一年增长7.5cm, 其中停了四个月,停药期间基本没长有1cm,后改为0.2kg/kg。2014.11.29-2015.1.29停生长激素后到现在2个月没长,现在10.5岁,135cm,36kg。已经预约2月9号的加号,我想问,生长激素停了两个月,现在又打了两天,去你那之前的这几天生长激素还要打吗?会不会影响结果?生长激素激发实验还需要再做吗?加号看的比较晚,需要空腹吗?还有如果需要做GnRH激发实验,当天能做吗?结果大概多长时间出来?谢谢主任百忙之中回复。
答复
闫洁 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心
现在身高正常,按照所用剂量,不除外生长激素部分缺乏或不缺乏,建议做生长激素激发试验,1-3天完成,之前停针7-10天。关于性发育,需要看孩子才能定是否做激发试验
生长激素停两个月后,现在已经又打了5天了,如果今天5号停了到9号去您那里还有5天的时间,重新做生长激素激发实验要受影响是吧?还有他现在的身高是用生长激素后的身高,如果不用就不长,还有必要做生长激素激发实验吗?十岁半的年龄,骨龄我们下面的医生说是男孩出现籽骨至少是13岁了。生长激素是继续用还是暂时停掉?我今天先不打了。
闫洁 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心
不受影响
男,10.5岁。135cm,36kg间断用生长激素两年余,两年长了16cm,之前诊断生长激素缺乏,咨询此次骨龄偏大原因。闫主任检查以后认为睾丸2ml,阴茎4cm,未发育,从骨龄看像是13岁,这样的骨龄应该发育了。具体到孩子考虑12岁,建议继续生长激素0.2U/kg,也就是7U。半年后复查骨龄。之前在下级医院怀疑性早熟,我听后思想压力很大,今天听了主任的解释,感觉一下子见到了天日。建议,对于不能明确诊断和治疗方案的尽早找专家诊治,以免耽误孩子,也解除因为自己的无知增加给自己的压力。闫主任,非常感谢您。提前给您拜年了!
男,差一周11周岁。139cm,38kg。用生长激素近3年,第一年长了8.5cm,第二年7.5cm,今年一年长了5cm。半年前去您那里咨询骨龄偏大原因,检查以后认为睾丸2ml,阴茎4cm,未发育,从骨龄看像是13岁,这样的骨龄应该发育了。具体到孩子考虑12岁,建议继续生长激素0.2U/kg,也就是7U。半年后复查骨龄。今天查了骨龄片,您看看与半年前有什么变化吗?
回家后才看出来今天的片子实习生左右标反了。不好意思啊。
还有一个问题,现在38kg,生长激素7单位,大概0.18单位/kg。效果不明显。您的建议是否还要继续打。
闫洁 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心
不能同时看放大片子,不太方便比较,感觉变化不大,建议面诊,也有半年了,现在还是关键期,不能错过。暑期挂号难,不能加号。预约或特需门诊
你好,闫主任现在能预约吗?
闫洁 北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心
试试我院手机APP在营养内分泌专家
好的,谢谢。
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