成长问题
3岁10个月小儿过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)
2014年6月因感冒而咳嗽,一直当成支气管炎来治,吃过很多止咳药,清肺化痰药、抗生素。疗效甚微。2014年8月25日过敏源测试,户尘螨(低)、牛奶(低)、狗毛(高)过敏,至此确定是过敏性咳嗽并有肺部感染,服用“顺尔宁+阿奇霉素+氨茶碱”、“顺尔宁+阿奇霉素+强的松”后来肺部干罗音症状消失。这些药服用很有效,服药不咳,停药2天又咳2014年9月19日到成都探亲,成都市妇幼医生给我们开了 顺尔宁+西替利嗪+布地奈德雾化一周,服药时不咳,停药2天又开始咳。白天不大咳,晚上7点多开始咳,约每隔10分钟咳两声“咳、咳”,如喝牛奶、喝蜂蜜就会有30分钟左右的时间不咳。
服西替利嗪药至今一个月,药不能停,一停就咳。服顺尔宁2个多月,从来没停过,但是此药感觉没什么效果一般没有鼻子症状,但是这几个月,经常感冒,感冒期间会每天打一两个喷嚏,流清鼻涕。有点爱抠鼻。不揉眼。感冒期间仍然只吃顺尔宁+西替利嗪,不吃别的药,过一周多,感冒也会好。从生下来后,爱趴睡,偶尔会打呼噜。
1、请问我家孩子是否有鼻炎症状?
2、请问西替利嗪可否长期吃?如果一停这个药就咳,我能不能给他吃上3个月或者6个月更久?还是像我家孩子这个症状,应该要用激素替代抗过敏药?
3、请问如果要用激素,我家孩子这症状,应该用辅舒酮还是舒迭利,或者其他自家雾化的药?(我家里刚购置了空气压缩雾化器)我们这里地处偏远,儿科只有一个综合科,不分内科外科更不会细化,一个儿科医生包治小儿百病,所以请教于您这位业内专家,请帮助我们,给予我们建议,这样我们心里有底了,知道本地医生开的药是否合理。
答复
殷勇 上海儿童医学中心 小儿呼吸科
气道过敏,上气道和下气道都过敏,这是本身特殊体质造成的。短时间很难逆转,一般随着年龄增长,逐渐改善的。如果仙特明很有效,可以连续服用。国外的研究资料表明,婴儿连续口服仙特明滴剂18月都是安全的,如果仍有反复,建议吸入激素治疗。
回答很明确,谢谢您!孩子第一个月每天都需要吃仙特明才能控制不咳嗽,最近这半个月隔一天服用仙特明就可以控制不咳嗽了。我有点疑惑,如果孩子用仙特明和吸入激素(布地耐德)都可以控制病情,那么应该给孩子应用这2种药中哪种药物更适合呢?副作用少呢?
殷勇 上海儿童医学中心 小儿呼吸科
哮喘的治疗都是试验性的,每一个孩子人体差异很大,所以医生无法判断。但抗炎效果激素最有效,仙特明改善过敏症状最迅速,各有优势。根据您的孩子表现,建议逐渐减少仙特明剂量。
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