成长问题
小儿性早熟已服药半年多，效果不明显，要一直观察吗？
医生你好，女孩3岁4个月，去年7月份发现乳房有些发育，并说有时会胸疼，即刻去了医院。验血测了激素水平，雌二醇127，骨龄提前了5个月，右侧乳房有乳核，子宫偏大，有一侧一枚卵泡0.6*0.4,回来后一直服用儿童医院的自制中成药“小儿复幼合剂”，坚持每三个月复查，现在已经复查了四次，其他结果都没有明显变化，只有雌二醇第一次复查降为74，第二次复查降为50，最近这次复查又升到了72，医生认为药物对激素控制已经没有效果，就让把药停了。三个月以后再复查看血象指标。
第一次检查完已经更换了奶粉品牌，尽量不吃鸡肉鱼肉虾肉，尽量不吃高热量食品及垃圾食品，尽量控制饮料摄入量，但是感觉这些控制并没有让指标恢复正常。请问雌二醇这类指标想要恢复正常大概需要多长时间？如此看来，孩子的激素指标是否与饮食上的关系不是很大？另外是否可以断定已经是真性的性早熟？孩子这么小，现在适合做激发试验吗？我怕拖得时间太久会真的影响孩子的正常发育。答复
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
您好！感谢您的信任！
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性，需要做GnRH激发试验。但判断是否有性发育迹象，不仅仅看乳房是否有发育，更要看卵巢、卵泡是否有增大？未见您孩子B超报告卵巢大小，卵巢体积大于1毫升，才认为有发育。
如果只有乳房发育，卵巢未见增大，可能诊断单纯乳房早发育更合理。
由于假性性早熟有随时转为真性可能，如果现在GnRH做激发试验是假性，并不代表3个月或6个月后仍然是假性，也不能每3个月做一次激发试验啊！如果目前假性可能性极大或是即使是真性，暂时也未达到立即使用GnRHa标准，也可暂时不做激发试验，但不代表今后不做激发。当然，达到性早熟诊断标准者，排除其他疾病造成性早熟的检查还是需要做的。万一存在其他疾病，不及时检查有可能耽误病情。建议：点击此处参考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通）吗？》
对于年龄较小者，首次发现早熟现象，可能还是能做一次激发试验更好。真性或假性的病因可能不同。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章最后，有详细评估骨龄的方法，请详细参阅。建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》
至于雌激素，不知道化验报告的单位是pg还是pmol？两者相差3.67倍。另外，不同医院，由于检验方法或试剂可能不同，正常标准也不同。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识，很有必要！
这是最近一次血象化验单和最近一次骨龄检查、B超。
身高预测都需要检查什么？
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解！由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。
下面文章中有详细评估骨龄和预测成年身高方法。
建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》
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