成长问题
身材矮胖，性腺发育较差要怎么做？
孩子13周岁另2月，骨龄12岁6月，身高1.52米，体重109斤，阴茎睾丸发育较差(左睾丸0.5ml,右睾丸2.0ml，阴茎长约2.5cm)，染色体，正常，46，XY.孩子经常说肚子痛，过会又好了。担心性腺发育问题，做了LHRH试验：——-———0分 30分 60分 90分LH( mu/ml) 0.78 14.90 11.60 7.16FSH(mu/ml) 6.85 14.50 14.60 14.20E2（pgml) 22.70＜20T(ng/dl) ---＜2031.70*另外，还做了血常规，尿常规，血脂，甲状腺等，发现孩子25(OH)D3 低(16.1ng/ml），血清骨钙素高（58ng/ml），视黄醇结合蛋白(SRBP)低（16.1ng/ml），GLOB高（30g/l）其他正常。B超显示，有脂肪肝趋势，肾上腺无明显异常，MRI显示垂体无明显异常。
寻求帮助：不知这样的结果说明了什么？我们接下来要怎么做？孩子25(OH)D3 低(16.1ng/ml），血清骨钙素高（58ng/ml），视黄醇结合蛋白(SRBP)低（16.1ng/ml），需要吃鱼肝油或AD胶丸之类的吗？麻烦您了！谢谢！答复
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
您好！感谢您的信任！
从您孩子目前的身高看，尚未达到矮小的诊断标准（我网页中有正常身高表），目前只是偏矮。从您孩子目前的GnRH激发试验结果看，性腺轴已经起动。
阴茎发育较差，有可能与较胖有关。脂肪细胞可分泌少量雌激素，建议注意饮食控制，适当增加运动。当然由于目前身高偏矮，骨龄稍落后，也有可能存在生长素中足的问题。生长素不足时，性发育会受到影响。建议检查生长素激发试验。如果生长素不足，适当应用生长素不仅有利于长高，也有利于性发育。
其他化验结果需要提供正常标准（不同医院检验方法或试剂可能不同，正常标准不一样）D3稍低可考虑适当用点鱼肝油，但D3稍低于身高偏矮，性发育欠佳相关性不大。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
您真是一个德高望重的好大夫!那么忙，还对素不相识的患者这么耐心，这么热情。
看了许多这方面的文章，我也担心儿子生长素缺乏，但我咨询过的医生，说我儿子的身高不属于矮小症范围，不应该做生长素激发试验，要么说是胖的关系（中等肥胖），要么怀疑性腺轴有问题，对我提出要检查生长素不支持，我也不好意思违拂，看来还是检查一下好！
您要多注意休息！
谢谢！
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
即使不是生长素完全性缺乏，部分性缺乏还是完全有可能的，且目前骨龄可能还偏低，稍低的可能性更大。
谢谢！
近期就做下生长素激发试验！
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（最好是一种口服，一种静脉，并且是两种作用途径的药物）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。虽然现在有人建议两种药物同时用，但可靠性未得到公认，存在两药作用相加使稍低者激发成较高或正常，或因呕吐影响药物吸收激发不充分的可能。
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