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采琪18

生长激素垂体瘤残留,该2次手术还是伽马?

陈医生,您好。2013年生过孩子断奶后一直不来月经,去验血发现泌乳素高继续查磁体发现垂体瘤,当时要有接近3公分,在2014年5月在杭州住院查整套激素发现生长激素高大100ng/ml,5月21号经鼻子手术,术后无特殊状况发生。病理切片显示生长激素型垂体瘤,术后第二天生长激素15ng/ml,磁体共震荡显示基本切除。术后二个月生长激素17ng/ml,术后到现在生长激素是18.6ng/ml , 胰岛素生长因子894ng/ml,生长因子结合蛋白7.3ng/ml.其他t3t4常规正常。目前手术后4个月,有头疼的情况,主要在太阳穴位置,右耳朵有麻的感觉。

寻求帮助:我的残留在右边应该是,手术医生说无侵袭海绵窦,无包绕但是贴着血管。接下去改该2次手术还是伽马,我很迷茫。手术如果能有干净的可能吗?是否具备手术指征呢,我在GH群里经常看病友们说位置,我的残留位置好吗?我想如果选2次手术肯定要有意义,如果2次手术了后还要伽马,那我是否该直接选咖?半年内2次手术的话不知道我是否吃得消。伽马经常听说会产生低功,跟手术相比是哪个产生低功的比率大呢?请医生帮帮我,看看我术后2个月的片子吧,另外我最近常觉得太阳穴疼是否有关系,右耳际麻,腰酸背疼。请求回复,感激。

答复

陈革
你好,不知道是你片子颜色的问题还是你没有选对片子,我在片子上看不清楚残留肿瘤,但至少说明残留不多,且生长激素从100降至18ng/ml, 也说明切除了大部甚至更多,如果残留不多我不建议再次手术,而是直接做珈码刀,因为再次手术也不敢保证全切除,还需要放疗。
采琪18
您好陈医生,感谢您这么快回复我,我重新上传了照片,您请看下。谢谢!放疗就是伽马吧,是否容易造成低功?我的孩子只有一岁,老实说很怕很怕陪不了他长大!您的意见对我很重要!我重新拍了片子照片,请百忙中帮我看下,十分感激!如二次手术是否有可能。
陈革
你好,你的残留部分在右侧,在冠状面上呈窄的长条状,是可以再次手术的,但是手术还是有可能切不干净,肿瘤从大变小容易,从有到无最难,你应该能理解,因为肿瘤是分块切除的,在细胞水平切除干净任何医生都做不到,我们二次手术的目的是立即进一步缩小肿瘤体积,最大限度降低生长激素水平,如果再有残留或生长激素高,根据情况再决定是否需要伽马刀治疗以及何时做?当然二次手术会比一次难做,风险并发症自然会增加,你也需要慎重考虑,如果你实在不愿手术,现在做伽马刀也是一个选择。
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