成长问题
答复
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
您好！感谢您的信任！
上传骨龄片清晰度较低，不方便详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在11.4岁（TW3法，RUS积分625）左右可能性大。
建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》
大致预测成年身高可参阅下面文章。
建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》
GnRHa不是提高成年身高的药物，这样的骨龄，单用GnRHa，很难明显改善成年身高。
同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析等。
由于预测成年身高偏低，但尚未达到矮小症标准，是否联合生长激素，结合家长愿望。
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
万分感谢潘教授在深夜还能及时给以回复！潘教授能否根据检查报告，推测一下孩子多长时间会月经出潮？像我孩子这种情况，单用生长激素行吗？
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现，不过，初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响，也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节（一半左右女孩初潮在夏季出现）等因素影响。早发育儿童，年龄长1岁，骨龄常常不是增长1岁，预测初潮更不准确。
已经注射GnRHa，不能随意停药。停用GnRHa也需要有相应的停药指征。暂时谈不上单用生长素的问题。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
潘教授您好！感谢您的及时回复，我还想您咨询：1、我孩子如果现在联合用药，还需要做其他方面的检查吗？（已检查的资料已上传）2、我们孩子31公斤，需要用几个单位的生长激素？3、生长激素海之元，和安苏萌哪个更好点？
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
目前检查还不够完整，现在还谈不上用药的问题。具体用量方面，仅仅通过网上咨询解决不了。医生不见患者，不适合提具体治疗意见。任何化验或影像学检查，都属于辅助检查，替代不了医生的详细问诊与体格检查。
您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解！由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。
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潘教授，我们现在已联合用药20天，需要服用优甲乐吗？
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
不知道用优甲乐的依据何在？
我也不知道，就是医生让配着生长激素用，优甲乐是不是就是潘教授文章里提到的左甲状腺素片？您认为有必要服用吗？希望能得到您的意见。甲状腺B超显示多囊性病变，别的关于甲状腺的检查好像没有，您觉得用服用优甲乐吗？
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
至少要至少甲状腺分泌功能如何，才能考虑使用甲状腺素吧？至少要检查甲状腺功能。
现在去检查，还是使用生长激素三个月后再去检查？
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
我不知道当地医生让用优甲乐的原因，请咨询当地医生。
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