女儿9岁性早熟矮小,治疗一直无效怎么办?
潘医生,你好。我女儿是2005年6月份的,因为出生时窒息,后被华西附二院诊断为缺氧性脑病,但万幸的是女儿肢体和智力都没受到影响。5岁时身高1米,在华西附二院做了生长激素激发试验,60分钟是5.3,诊断为部分缺乏,从5岁打到8岁,计量从2.5个单位提高到3个单位,体重20公斤,身高达到121.2cm,这期间一般是打5天休息1天或2天,生病就没有打,小孩子是大扁桃,经常感冒发炎。
打生长激素打了一年的赛增水剂,后面就打的粉剂。复查各项指标均正常。7岁做了颅脑核磁共振,检查提示:垂体中央稍变薄,其余未见异常。屋漏偏逢连夜雨,女儿在去年14年8月份(8岁零2个月)乳房突然发育,到附二院检查血清(E2小于11.8pg/ml,LH小于0.1IU/L,FSH1.4IU/L),妇科B超(子宫前后径0.8cm,无明显内膜回声,左卵巢大小2.4*1.1*1.3cm,右卵巢2.9*0.9*1.3cm,卵泡8-9个,最大直径0.8cm),性激素激发试验,30分钟是3.3IU/L,骨龄相当于8.4岁,医生让吃知柏地黄丸,我们带她去吃的中药,乳房肿块也消了。三个月复查一次,打生长激素的各项指标都正常,但复查的2次B超的卵巢大小和卵泡大小都超过标准。15年6月20几号,女儿刚买9岁,乳房突然痛起来,而且不像去年只有一点硬块,肿得很厉害,带到附二院去看。提前做了妇科B超(膀胱后方宽约0.8cm的子宫样弱回声,无明显内膜回声,未探及明显异常血流信号,左卵巢2.4*1.1*1.5cm,7-8个卵泡,最大直径0.7cm,右卵巢1.8*1.1*0.9cm,5-6个最大直径0.5cm的卵泡),血清(E2 25.3pg/ml,LH 0.2IU/L,FSH 4.7IU/L)。医生诊断说不用管乳房发育了,因为9岁身高128.8cm,体重24.5公斤,身高矮,打达菲宁就更不长了,所以只打生长激素,开了知柏地黄丸,一次2.5克,一天3次,大补阴丸6克一次,一天2次。还有迪巧一天2粒,赖氨基酸1天3次,1次10毫升,四维亚铁一天一包。三个月后复查。
寻求帮助: 潘医生,我想请你在百忙中帮我解答下。1、女儿到9岁发育了,因为一直使用生长激素,身高也不理想,现在只有顺其自然,不用打打菲宁控制。2、吃了一个月的中药,效果不理想,乳房现在有5-6cm那么大都是硬的,没有消下去,像这样下去的话,什么时候月经会来。3、还有没有其他治疗方案。答复
您好!感谢您的信任!
可能是您过于焦急,弄不清东南西北了,现在是2014年,2015年还未到。
女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育,预测成年身高较低时,可下青春发育前提的诊断,可考虑进行医学干预。
建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007(6》
建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
注射GnRHa的前提条件是达到真性诊断标准,且即使达到真性,还需要有相应的用药指征,不是发育者都需要应用。
建议:点击此处参考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通)吗?》
由于GnRHa对提高成年身高效果不明显,提高成年身高主要依靠生长素。但如果发育进展快或治疗开始时间过晚,为了能有更多的可治疗时间,联合GnRHa也是常用的方法。虽然联合后生长速度没有单用生长素快,但骨龄得到控制,后期自然生长空间得以保留,有可能获得更高的成年身高。我在真性性早熟诊治指南的最后,有这方面分析,请详细参阅。
女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现,不过,初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响,也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节(一半左右女孩初潮在夏季出现)等因素影响。早发育儿童,年龄长1岁,骨龄常常不是增长1岁,预测初潮更不准确。