15公斤剂量3.0IU每公斤0.2, 这样的生长激素剂量合适吗?
潘大夫:您好,看到您在网上对患者问题详细耐心回答,使我对您感到由衷的信服和钦佩。所以我也想向您咨询一下。我的女儿属于特发性矮小,她的生长激素正常,可是帮助生长激素吸收的胰岛素样生长因子(IGF-1)很低。当时我们本地的医生让打生长激素,并且要增大剂量。
我在您的文章和回复里也看到这样做是对的,可是我的女儿是三岁七个月开始打针,剂量是由我们本地的医生计算的。当时我们对使用剂量的计算并不了解,今天由于得到了一本“珍怡” 生长激素的使用手册。发现虽然剂量在允许范围,但是从一开始就比较高,后来更是增大到了接近最大剂量。并且效果越来越差,使用一年多后大夫说需要停药一段时间。
现在停药半年,大夫让重新开始打针,可是剂量一开始就是最大值。我们感到很担心,一是这么大的剂量孩子会不会有问题?二是如果用了一段药后孩子产生了抗体,需要增大剂量时无法增大剂量怎么办?前期用药剂量 :三岁七个月体重:11.5公斤剂量2.0IU 每公斤0.17,四岁 体重:13公斤剂量2.5IU 每公斤0.19,现在5岁2个月了,大夫让重新开始打针体重:15公斤剂量3.0IU 每公斤0.2,“珍怡” 的使用手册要求:非生长激素缺乏的,每天每公斤体重0.12-0.2UI。
潘大夫,您说这样的剂量有问题吗?另外还想请教一下,每月身高生长低于多少说明孩子产生了抗体,需要停止打针休息。
答复
对于非生长素缺乏者,目前的剂量完全合适。现在的生长素已经是五代了,不象过去的二代、三代,抗体问题几乎可以忽略不计。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析 》
由于生长素是特殊管理的处方用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
效果不好,需要详细找查原因,不知道您孩子过去是否做过详细检查?
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。