成长问题
关于注射生长激素剂量可以调整吗?
潘教授您好,我们10月18日在芜湖看的您的诊,当时已用贝依半年,你建议我们联合治疗,贝依0.8,生长激素每天6单位打10停一,也就是每天5.5u。可能是在芜湖记错体重了,今早给她称是31.5kg。我看说明书上讲剂量为0.1-0.15u/kg,这样算她应该打4.7单位每天。后看您的文章上讲联合治疗剂量可调整为0.15-0.2/kg/d(不知我理解的是否正确),我算了下,每天5单位也在这个范围这内。
寻求帮助:因为看说明书上讲过量使用会导致副作用,比如甲状腺功能异常,指端肥大等。而我家孩子可能要用两年以上,这是一个漫长的时间,所以我非常担心。潘教授,我们可否改为每天5个单位呢?谢谢您。答复
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
您好!感谢您的信任!
应用GnRHa后,会抑制青春期生长素的高分泌状态和生长素的敏感性,对于非生长激素缺乏,特别是骨龄较大的孩子,联合治疗时,生长激素常常需要在0.18单位/左右。您孩子目前剂量在正常范围内。
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您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
潘教授您好,我家孩子生长激素激发实验最高值(90m)为7.03,最低值(0m)为0.18。您当时讲属于生长激素部分缺乏,是不是也适用于0.18单位/左右的剂量?另外我家孩子以前在北京儿童医院测微量元素时诊断为缺钙,测量值为1.54mmol每L,正常值1.72--2.24。同时大夫又讲注射抑那通会造成钙流失,所以开了碳酸钙颗粒(每袋含钙500mg/维生素D3 5μg(200国际单位)),每天一袋分两次服用,医生说这个含钙太高,让吃五天停两天。还同时给我们开了高尔,每晚服用6粒。现在这两种药我们还要继续服用吗?还按以前的方法服用吗?要用多久,会不会造成骨龄跑的过快?谢谢您。
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
生长素剂量没有问题,您也通过邮件发到我们科邮箱了助手也给我看了您孩子的资料,如果信不过,您可以不用。
有缺钙的依据,可以适当补充,但保健品不建议使用。
潘教授您好,向您反复复述并不是不信任您,而是因为只有从您那得到答案,有您的指导我们才能安心。自从孩子有了这个问题,各种茫然和无措,心中痛苦和焦虑的不行。在芜湖,您看了我们孩子的情况,说我们情况很不乐观时,我们更是伤心难过,但是您耐心细致的研究我们的病例,精细化的治疗方案又给了我们希望,也让我们下了为孩子治疗的决心。回家后,看了大家的贴子,有人说如果孩子是生长素部分缺乏,需要的剂量反而不大,且我想我们治疗时间可能要长,从小剂量开始可能会方便以后往上加。我的这些想法,因为不能确定是否成立,所以才有了前面的咨询。不过,看了您的回复,又重温了您的文章,我明白自己的担心是多余的。相信孩子在您的指导下,身高会有一个好的改善的。祝您一切安好!
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
由于可治疗时间有限,剂量过低,有可能影响生长,也会失去一些治疗机会。目前剂量不大。激发试验生长素7以上,可以认为基本不缺乏。
潘主任您好,孩子联合治疗快一个月了,为了配合锻炼,我现在每天让她吊会儿单杠,外加跳绳1200个(孩子作业多,天也渐冷,每天出去跑步难以坚持,只有跳绳可以每天进行)。她跳的较快,大约20分钟。您在文章中讲到要慢跳,我也每次要求她慢速,可孩子感到慢跳比较累,所以总不听话。这两天孩子偶尔会说大腿跟疼,我观察了一下无跛行症状,看生长激素说明书上有容易引起股骨头骺板滑脱的副作用,且我也一直觉得她快跳会不会过于激烈,所以总有些担心,她应该不会是吧?还有我们这种运动方法是否过于激烈,是否可行呢?谢谢您!
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
联合治疗的孩子生长不会过快,出现股骨头滑脱的可能性更小。出现这种情况,行走肯定会出现困难。每种药物说明书上都很多可能出现的副作用,不需要每天着看。
潘教授您好,前两天发现孩子脖子侧面有一个肿块,到医院做了B超,医生说是双侧淋巴结肿大。潘教授,出现这种情况,接着打生长激素有影响吗?谢谢。
潘嘉严 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科
儿童淋巴结肿大一般是炎症造成,只要没有肿瘤,就可继续用药。
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