您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，已经达到矮小的诊断标准（我网页中有正常身高表）。既然可以下诊断，就代表有影响生长发育的疾病存在。

首先要查找矮小的病因，不同原因的矮小，治疗方法或用药剂量不同，生长素激发试验我认为是必须要做的。由于一般都是采用留置针，痛苦极小。

由于生长素是特殊管理的处方用药，使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、头部CT或MRI等，有条件最好还能检查胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

如果作用生长素，不会影响智力发育，甚至还有一定好处。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

确实有些原因还难以查出，但不能不做任何检查就治疗。

不详细评估骨龄，无法预测身高，且预测身高只能根据现在的骨龄和身高按照正常人生长轨迹去预测，如果您孩子之前未按正常生长轨迹生长，从现在起就按正常生长轨迹生长的可能性极小，实际成年身高低于预测可能性大。且预测成年身高的原始数据来源于正常人，正常人骨龄与年龄应该相符，如果骨龄与年龄相差大于1岁仅供参考，大于2岁就不作依据了。

检查费用确实不低，住院检查相对高一些，也有一些医院不要求住院检查。但后期治疗费用更高，常常要高出检查费的十多倍或几十倍。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就医指南》

潘大夫，您好！在您的建议下，我们在当地的儿童医院做了生长激素激发实验。

1.关于生长激素峰值问题：因为为住院治疗，所有的检查结果都在病案里，我要求看的时候，医院告知说只能由其父母才能复印病例，我作为姑姑，都看不到具体的结果。给我们做生长激素激发实验的医生说，血糖，肾功能，肝功都正常。并且我们补做了脑垂体的ct也正常。生长激素的激发实验由精氨酸和左旋多巴两种，最高值为7.6，没有一次高于10，诊断为生长激素部分缺乏。这一点，我在您的文中也读到了。根据这一个值是否就是生长激素部分缺乏症引起的矮小症呢？

2.关于用药剂量问题，做实验的医生建议一星期注射五天，一天4个单位的用量，请问这个剂量是大还是小哦，因为之前天津儿童医院建议是2-2.5个单位，我有点迷糊了，看了您的文章也把握不好这个剂量问题。

3.潘大夫，您看了这么多病例，能给出疗效比较好的生长激素么？

4.另外，这个大夫还很漫不经心的给我说了句，即使打了生长激素也不能保证你百分百就能长高，你把钱花出去了也不定能看好，这句话说的我有点发毛，心里不踏实，请问，大夫，您碰到这种病例么？如果是这样又怎么办呢

可以下部分性生长素缺乏的诊断。但女孩矮小，还需要检查染色体，也要考虑出生时的情况等。确实任何治疗不可能保证100%有效，但多数情况下效果良好。

正常人生长素每天分泌，能每天用更好。

剂量方面，天津的建议可能更合适，除非有染色体异常或宫内发育迟缓等原因存在。

潘大夫，您好！由上次咨询您过后，我们开始注射生长激素三个月了（去年11月-今年2月），剂量为2个单位每天，注射前身高为114-115cm，体重36斤，注射三个月之后116-117cm，体重39.6斤，然后在徐州儿童医院做了甲状腺功能的检查

结果如下：T3 2.43 参考值0.87-1.8T4 160.0 参考值45-125TSH 4.11 参考值0.3-5.0附注：孩子在注射生长激素之前，检查甲状腺功能是正常的。用药之后孩子还是跟以前一样，饭量很少，睡眠也挺少的。

问题：1、孩子三个月长了两公分，这个疗效是不是很差（刚开始使用，孩子是生长激素部分缺乏,见之前咨询）？2、您的文章指出一般用药后，孩子出现甲低的情况很多，可是这个检查结果是否说明我家孩子是甲亢呢？3、我该怎么办呢？请潘大夫给予解答。

应用生长素后，出现甲状腺素异常的并不多！目前TSH正常，且在较高范围内，不提示甲亢。

时间过短，测量身高存在误差可能性较大，且您给的值本来就不能确定。当然，三个月检查IGF也可以考虑，如果需要调整剂量，需要结合IGF结果。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》