性早熟的诊断—性早熟科普知识系列之三
性早熟的原因很多,通常分为真性性早熟和假性性早熟。
真性性早熟是性发育过程与正常性发育过程一致,只是时间提前,到发育成熟时,女孩可以排卵受孕,男孩可以射精。其中特发性真性性早熟是指没有其他疾病引起的真性性早熟,目前治疗的性早熟多数是特发性真性性早熟。
假性性早熟的原因很复杂。颅内的疾病如脑垂体肿瘤、颅咽管瘤、脑积水;睾丸、卵巢肿瘤;多囊卵巢;肾上腺皮质增生;其他部位可以产生促性腺激素、性激素的肿瘤等等,第二性征出现只是这些疾病临床表现的一部分,重要的问题是原发疾病。这些疾病首先要治疗原发疾病,有的需要手术,有的需要特殊治疗,有的治疗很困难,因此需要早期发现、早期诊断、针对性治疗。
还有另外一种情况,医学上称为部分性性早熟,这些孩子第二性征只表现一部分,常见的有单纯乳房早发育、单纯阴毛早发育、单纯月经早现,不像真性性早熟那样,经过一个连续的发育过程,直到性发育成熟。这种情况也属于假性性早熟的范畴,一般不需要特殊治疗,但需要随访。部分性性早熟虽然多数可以自行消退或不发展,但有的是其他疾病的早期表现,有的日后转化为真性性早熟,因此需要观察随访。
真性性早熟的孩子通常有以下症状:生长加速,食欲增强,身高增长加快,有的一年能长8-10厘米。第二性征发育。女孩通常最初表现乳房长大,乳头乳晕逐渐长大,继之长阴毛、腋毛,来月经,开始月经没有规律,也无排卵,以后逐渐规律,并开始排卵,可以受精怀孕。男孩最初是睾丸、阴茎长大,以后可有阴茎勃起,长阴毛、腋毛、痤疮,声音变粗,遗精。医学上检查,骨龄超前,女孩子宫卵巢长大,男孩睾丸长大,促性腺激素升高等。
性早熟和发育偏早的治疗属于选择性治疗范畴。
性早熟的孩子就医时,医生需要详细问诊,了解孩子的生长发育过程;仔细体格检查,明确孩子目前的发育状态;做必要的实验室检查,拍片、B超、化验等,排除疾病引起的性早熟,确诊为特发性真性性早熟后,再与家长充分交流,在此基础上,确定是否控制治疗,以及控制治疗的方案。
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