身材矮小与生长激素的治疗

        一、什么是身材矮小

　　通常人们说的身材矮小有两种情况：

　　一是身高在正常范围内，但偏矮，比如5周岁的男孩身高小于110厘米大于103厘米。10周岁男孩身高小于140厘米大于128厘米。他们的个子虽然不高，但不是矮小症。

　　二是身高比一般人都矮，比如5周岁的男孩身高小于102厘米，10周岁男孩身高小于128厘米，这类身材矮小，即医学上说的矮小症。

　　二、什么是侏儒症

　　侏儒症是指个子特别矮，比如5周岁的男孩身高只有85厘米，10周岁男孩身高只有110厘米。凡是身高特别矮，不管是什么原因引起的，都统称为侏儒症。

　　三、哪些原因造成身材矮小

　　造成身材矮小的原因很多很多，这里只能列举一些较为常见的原因。

　   1、先天遗传性疾病

　   很多先天性遗传性疾病都可以造成身材矮小，较多见的有以下几种：

　  （1）先天性软骨发育不全

　    这种患儿一生下来就表现四肢短小，躯干正常，肢体不成比例，由于生长速度很慢，因此跟同年龄孩子比，差距越来越大，表现为严重的侏儒症。

　 （2）先天性卵巢发育不全

　　这种患儿刚生下来表现正常，以后逐渐表现出生长速度慢，个子矮，无女性第二性征，并且有特殊的体征。

　 （3）低血磷抗D佝偻病

　　患儿出生时正常，一周岁以后逐渐表现出症状，生长缓慢，有严重的“O”形腿。

　 （4）粘多糖病

　　粘多糖病有多种类型，其中多种类型都表现有身材矮小，但这类患儿除了身材矮小以外，还有其他严重畸形，他们出生时正常，一周岁以后逐渐表现出症状。

　　2、慢性系统性疾病

　　肠吸收不良综合征，缺氧型先天性心脏病、肾发育不良等。

　　3、宫内发育迟缓

　　患儿虽是足月分娩，但体重不到2.5公斤，有的不足2公斤，他们出生后也往往生长缓慢，身材矮小。

　　4、家庭性矮小

　　患儿父母身矮，这些患儿的身矮通常不严重，他们出生时正常，体态匀称。

　　5、营养缺乏性矮小

　　由于较长时间的营养摄入不足造成生长缓慢，只要及时恢复足够的营养摄入和合理的饮食结构，会生长加速。

　　6、精神心理障碍性矮小

　　由于不良的生活环境，患儿精神心理受挫折，造成生长缓慢。只要能够及时消除原来生活环境中的不利因素，数月后会出现显著的身高增长。

　　7、体质性生长延迟

　　即通常说的“晚长”，他们的青春发育期延迟，等到青春发育期，身高增长加速，成年终身高正常。

　　8、内分泌异常

　　常见的有以下几种：

　 （1）甲状腺功能减低

　　甲状腺功能减低的患儿有两种类型。

　　一是刚生下来就患有甲状腺功能减低，如不及时治疗，会既矮又傻，俗称“呆小症”，二是儿童期才表现出甲状腺功能减低，智力正常，主要是个子矮，容易被漏诊。甲状腺素价格很便宜，治疗效果很好，关键是及早诊断。

　 （2）生长激素缺乏症（垂体性侏儒）

　　是由于垂体（位于脑的底部）产生的生长激素缺乏或不足引起的。

　　生长激素缺乏引起的垂体性侏儒出生时正常，出生五个月后生长减慢，随着年龄增长，生长缓慢程度增加，2周岁时表现比同龄孩子矮，以后差距越来越大，一年身高增长不到4厘米，严重者仅有2-3厘米，因此很矮，表现为严重的侏儒症。

　 （3）性早熟（另撰写介绍）

　　四、如何读生长激素检查化验单，诊断生长激素缺乏应注意的事项：

　　身材矮小的儿童有的要作生长激素检查，生长激素是由位于大脑底部的垂体产生的，然后分泌到血液，再经过复杂的生理过程，作用于骨骼，使处于生长发育期的儿童长高。生长激素的产生分泌是呈波浪式的，有时高，有时低，因此要用药物刺激垂体，并在用药后隔半小时抽一次血，通常抽3~4次血。由于一种药物刺激有时不能反应生长激素真实水平，因此要作两种药物激发试验。如果两种药物激发试验，其中最高的一次测定值是大于10ng/ml，认为是正常的，小于5ng/ml认为完全性生长激素缺乏，大于5ng/ml，小于10ng/ml，认为是生长激素部分缺乏。由于检验结果受多种因素影响，因此一定要结合孩子的临床情况，如身高矮小程度、骨龄落后程度、生长发育情况等作综合分析。

　　五、生长激素可以治疗哪些身材矮小、效果如何

　　现在医学上用的生长激素是用生物工程的方法生产出来的，它的结构和作用与脑垂体产生的生长激素相似，当人的脑垂体不能产生足够的生长激素供人骨骼生长的需要时，可以替代、补充，帮助患儿正常生长。

　　上面介绍了多种原因引起的身材矮小，真正是生长激素缺乏引起的身材矮小，主要是垂体性侏儒，因此，生长激素缺乏引起的垂体性侏儒是生长激素治疗的主要对象。大多数患儿治疗效果都比较好，治疗初期生长速度比较快，每个月能长1厘米以上，以后慢一些，经过足够时间的连续治疗（一般要5~6年），可以达到正常人的成年终身高。

　　由于很多矮小没有比较好的方法治疗，现在生长激素也用于其他一些身矮的治疗，常用的有：先天性卵巢发育不全、先天性软骨发育不全、宫内发育迟缓、家庭性矮小、特发性矮小（目前尚未明确原因的身材矮小）等，大部分人在治疗期间生长速度比原来快一些，但多数不如垂体性侏儒效果那么好。

　　六、用生长激素治疗需要注意哪些事项

　　生长激素是比较昂贵的药，目前药的使用方法仍是每天皮下注射一次，矮小的原因很多，不是所有的身材矮小打生长激素都能长高，因此，打生长激素之前应作严格的检查。

　　对于那些年龄小，个子虽然矮一些，但不是很矮的孩子，可以观察一段时间，看看孩子的生长速度。调整睡眠、营养、运动（充足的睡眠、合理的营养、足够的运动）；预防疾病，如反复的呼吸道感染、腹泻等；如果孩子的生长速度加快，每年在5厘米以上，可以等一段时间再作决定。